Wijziging doorgeven – Huisartsenpraktijk Van der Kuyl & Shachar-Palgi – Amstelveen
Van Heuven Goedhartlaan 933 1181 LD Amstelveen 020 - 641 27 04

Welkom bij huisartsenpraktijk van der Kuyl & Shachar-Palgi

Op deze site vindt u algemene en meer specifieke informatie over de praktijk en over uw gezondheid. Heeft u een specifieke vraag? U kunt ons altijd bellen.

Praktijknummer 020 – 641 27 04
Voor spoed binnen praktijkuren kies 1.
Voor spoed buiten praktijkuren (17.00 – 8.00 uur) en op weekend- en feestdagen kunt u voor spoedgevallen de huisartsenpost bellen via
020 – 45 620 00.

 

 

 

 

Wijziging doorgeven

Stap 1 van 6
Persoonsgegevens
Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 6
Adresgegevens
Vul als volgt in: 1234AB.
Vul als volgt in: 0123456789.
Vul als volgt in: naam@domein.nl

Stap 3 van 6
Verzekeringsgegevens
Verzekering begindatum

Stap 4 van 6
Apotheek gegevens (huidig)

Stap 5 van 6
Opmerkingen

Stap 6 van 6
Samenvatting

Persoonsgegevens

Soort melding
Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboorteplaats
Geboortedatum
--
Geslacht

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Toevoeging
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Mobiel nummer
E-mailadres
Land

Verzekeringsgegevens

Zorgverzekeraar
Naam zorgverzekeraar
Polisnummer
Verzekering begindatum
--
Apotheek

Apotheek gegevens (huidig)

Naam apotheek
Plaatsnaam apotheek

Opmerkingen

Belangrijke gegevens of opmerkingen

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Wijziging verzenden' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord